Ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματοπάθεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή κυττάρων , με αποτέλεσμα να εμφανίζονται παχιές, λευκές, ασημί ή κόκκινες κηλίδες σαν λέπια στο δέρμα. Στην ψωρίαση, τα νέα κύτταρα  του δέρματος κινούνται γρήγορα προς την επιφάνεια του δέρματος σε ημέρες αντί για εβδομάδες, δημιουργώντας ψωριασικές πλάκες. Οι πλάκες κυμαίνονται σε μέγεθος ενώ πιο συχνά εμφανίζονται στα γόνατα, στους αγκώνες, στο τριχωτό της κεφαλής, στα χέρια, στα πόδια ή χαμηλά στην πλάτη. Η ψωρίαση είναι πιο συχνή σε ενήλικες, αλλά εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους.

​

Είναι μια  μη μεταδοτική, πολυπαραγοντική νόσος και αποτελεί συνάρτηση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από εξάρσεις και υφέσεις.

​

Εκλύτικοί παράγοντες είναι η παχυσαρκία, κακή διατροφή, αλκοόλ, κάπνισμα, στρες, οι λοιμώξεις(κυρίως στρεπτοκοκκικές ), φάρμακα, ενώ το 1/3 των ψωριασικών ασθενών πάσχουν από καρδιολογικά προβλήματα.

 

Τύποι ψωρίασης:

Ψωρίαση κατά πλάκας

Ο πιο κοινός τύπος. Περίπου 80-90% με ψωρίαση έχουν αυτό τον τύπο. Χαρακτηρίζεται από ερυθηματολεπιδώδεις πλάκες σαφώς αφορισμένες που καλύπτονται από παχιά-αργυρόχροα  λέπια και εμφανίζονται κυρίως σε αγκώνες, γόνατα, στην οσφυική χώρα και στο τριχωτό της κεφαλής.

 

​Σταγονοειδής ψωρίαση

Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές, μικρές διάσπαρτες, σταγονοειδείς πλάκες με διάμετρο ˂2 εκ. Ο συγκεκριμένος τύπος ψωρίασης έχει πολύ καλή πρόγνωση, εμφανίζεται συχνά σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες μετά από μια οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Συμβαίνει σε λιγότερο από 10% των περιπτώσεων.

 

Ανάστροφη ψωρίαση

Εμφανίζεται με περιοχές που έχουν ανοιχτό κόκκινο χρώμα και λεία υφή χωρίς λέπια., δηλαδή τις πτυχές (μεσογλουτιαία, μηροβουβωνικές, υπομαζικές, μασχαλιαίες) και είναι συχνότερη σε μεγαλύτερες ηλικίες.

 

​Φλυκταινώδης ψωρίαση

Σπάνιος τύπος ψωρίασης (5%) που εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες. Προκαλεί άσηπτες (μη μολυσματικές) φλύκταινες με πύον που περιβάλλονται από κόκκινο δέρμα. Διακρίνεται στην  εντοπισμένη και στη  γενικευμένη μορφή. Η εντοπισμένη προσβάλλει τις παλάμες και τα πέλματα (ακροφλυκταίνωση), ενώ η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από γενικευμένη ή και καθολική προσβολή του σώματος.

 

Ερυθροδερμική ψωρίαση

Είναι η πιο σοβαρή και πιο σπάνια μορφή (2%). Πρόκειται για καθολική φλεγμονή του δέρματος με έντονη ερυθρότητα και απολέπιση, ενώ μπορεί να συνυπάρχουν συμπτώματα όπως πυρετός, αίσθημα κόπωσης, κακουχία. Είναι απαραίτητο ο ασθενής να απευθυνθεί άμεσα στο δερματολόγο γιατί αυτός ο τύπος ψωρίασης μπορεί να γίνει απειλητικός για τη ζωή.

 

Ψωρίαση των ονύχων

 Παρατηρείται στο 25-50% των ατόμων με ψωρίαση και είναι συχνότερη σε ηλικίες άνω των 40 ετών. Ακόμη πιο συχνό φαινόμενο σε άτομα που έχουν ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει τις αρθρώσεις. Αφορά ένα ή περισσότερα νύχια και συχνότερα εμφανίζεται στα νύχια των χεριών. Συνηθέστερα εμφανίζεται ονυχόλυση, πάχυνση του δέρματος κάτω από το νύχι, πάχυνση του νυχιού, δυσχρωμία (σταγόνα ελαίου), μικρά βαθουλώματα στην επιφάνεια του νυχιού σαν «τρυπούλες»  (βοθρία), στικτή λευκονυχία, και εύκολο σπάσιμο των νυχιών με σχισμοειδείς αιμορραγίες.

 

Ψωριασική Αρθρίτιδα

Κατάσταση που συνδυάζει την ψωρίαση με την αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων). Στο 70% των περιπτώσεων, οι άνθρωποι έχουν ψωρίαση για περίπου 10 χρόνια πριν από την ανάπτυξη της ψωριασικής αρθρίτιδας. Περίπου το 90% των ανθρώπων με ψωριασική αρθρίτιδα παρουσιάζουν αλλαγές στα νύχια.  Εμφανίζεται ως το 30% των ψωριασικών ασθενών και προσβάλλει εξίσου άνδρες και γυναίκες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο, αίσθημα θερμότητας, ευαισθησία , πόνο και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών που έχουν προσβληθεί μπορεί να μοιάζουν σα λουκάνικα, ενώ η προσβολή της σπονδυλικής στήλης  εκδηλώνεται με φλεγμονώδη οσφυαλγία, δηλαδή πόνο στη μέση και κυρίως στους γλουτούς και συνοδεύεται από πρωινή δυσκαμψία. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των αρθρώσεων.

 

​

Θεραπεία ψωρίασης:

• Τοπική αγωγή με ειδικά σκευάσματα (κορτικοστεροειδή, καλσιποτριόλη, καλσιτριόλη, μαλακτικά, κερατολυτικά φάρμακα).

• Φωτοθεραπεία : συνίσταται στην έκθεση του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία από τεχνητές πηγές( φωτοθεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Β(UVB) και  φωτοθεραπεία PUVA).

• Συστηματική θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή.

• Βιολογικοί παράγοντες : Χρησιμοποιούνται σε βαριές μορφές ή όταν οι κλασικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή υπάρχει αντένδειξη για τη χορήγησή τους.